Anemia por uncinarias, una infección subestimada por el clínico / Hookworm anemia, an infection underestimated by clinician

La uncinariasis fue descrita por primera vez por Dubini en 1838. Es una helmintiasis intestinal causada por el Necator americanus y/o Ancylostoma duodenale. Frecuentemente son endémicas de áreas tropicales y subtropicales; afecta tanto a niños como a adultos. La transmisión asciende cuando existen entornos socioculturales y demográficos que favorecen la contaminación fecal, por lo que es considerado un problema de salud pública en el mundo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 20 años que acudió a urgencias por astenia, adinamia, taquicardia y palidez mucocutánea generalizada; el hemograma reportó anemia severa y eosinofilia. Se requirió transfusión de 4 UI de glóbulos rojos y sulfato ferroso. El examen coprológico mostró infección por Necator americanus, que fue tratada con albendazol y, posteriormente, fue egresado de la institución sanitaria. La infección por uncinarias constituye una causa olvidada para el clínico de hemorragia de las vías digestivas y desarrollo de anemia. Por tanto, el presente estudio destaca que esta parasitosis es una causa importante en el diagnóstico diferencial. Además, se ofrece mayor importancia a las estrategias preventivas como la capacitación a profesionales de salud, el refuerzo de técnicas de aseo, la disminución de la contaminación y el aumento de la higiene personal(AU)

Hookworm infection was first described by Dubini in 1838. It is an intestinal helminth infection caused by Necator americanus and/or Ancylostoma duodenale. They are frequently endemic to tropical and subtropical areas and affect both children and adults. Transmission increases when there are socio-cultural and demographic environments that favor fecal contamination; therefore, it is a public health problem worldwide. We describe the case of a 20-year-old male patient who presented to the emergency department with asthenia, adynamia, tachycardia, and generalized mucocutaneous pallor. The blood test showed severe anemia and eosinophilia. Transfusion of 4 IU of red blood cells and ferrous sulphate was required. The coprological test showed infection by Necator americanus, which was treated with albendazole. Afterwards, the patient was discharged from the health institution. Hookworm infection is a neglected cause of gastrointestinal bleeding and anemia by the clinician. Therefore, the present study highlights this parasitosis as an important cause in the differential diagnosis. In addition, greater importance is given to preventive strategies such as training the health professionals, reinforcement of hygiene techniques, decrease of contamination and increase of proper personal hygiene(AU)

Una experiencia ecuatoriana en la determinación del comportamiento clínico del síndrome de fragilidad en el adulto mayor con ancylostomiasis / An Ecuadorian experience in determining the clinical behavior of frailty syndrome in the elderly with ancylostomiasis

En adultos mayores, la ancylostomiasis tiene manifestaciones básicas como pérdida del apetito y masa muscular, evacuación excesiva, debilidad y otras que hacen propenso al adulto mayor a un estado de fragilidad, un tipo de síndrome de fallo multiorgánico crónico, donde interviene la disfunción de diversos sistemas. Este agravante fundamenta el objetivo de la presente investigación, centrado en identificar el comportamiento de los criterios clínicos, funcionales, mentales y sociodemográficos en la evaluación geriátrica del síndrome de fragilidad en adultos mayores parasitados por Ancylostoma spp. en el cantón Santiago de Píllaro. La muestra resultó integrada por un total de 102 adultos mayores a 65 años. Mediante la revisión de las historias clínicas y la aplicación de una encuesta a los participantes, se evaluó el comportamiento de los criterios sociodemográficos, médicos, funcionales, mentales y de comorbilidad asociada. Los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente mediante análisis bivariado y regresión logística múltiple. Los factores estadísticamente asociados a la fragilidad fueron el sexo femenino (p= 0,003, IC 95% ,LI= 1,564 y LS= 8,950), los bajos ingresos económicos (p= 0,011, IC 95%: LI= 1,786 y LS= 7,433), la polifarmacia (p= 0,006, IC 95%: LI= 2,452 y LS= 14,415) ), las evacuaciones frecuentes (p=0,009, con IC95%: LI=2,704 y LS=7,536) y las afecciones bucodentales (p= 0,004, IC 95%: LI= 1,895 y LS= 6,572), por lo que se justifica la elaboración de estrategias y acciones de salud que minimicen los efectos del estado de fragilidad en la población estudiada(AU)

In older adults, ancylostomiasis has basic manifestations such as loss of appetite and muscle mass, excessive evacuation, weakness and others that make the older adult prone to a state of fragility, a type of chronic multi-organ failure syndrome, where dysfunction of various systems. This aggravating factor supports the objective of the present investigation, focused on identifying the behavior of the clinical, functional, mental and sociodemographic criteria in the geriatric evaluation of frailty syndrome in elderly adults parasitized by Ancylostoma spp. in the canton Santiago de Pillaro. The sample was made up of a total of 102 adults over 65 years of age. By reviewing the medical records and applying a survey to the participants, the behavior of the sociodemographic, medical, functional, mental and associated comorbidity criteria was evaluated. The data obtained were statistically processed using bivariate analysis and multiple logistic regression. The factors statistically associated with frailty were female sex (p = 0.003, 95% CI, LI = 1.564 and LS = 8.950), low income (p = 0.011, 95% CI: LI = 1.786 and LS = 7.433) , polypharmacy (p = 0.006, 95% CI: IL = 2.452 and LS = 14.415)), frequent bowel movements (p = 0.009, with 95% CI: IL = 2.704 and LS = 7.536) and oral disorders (p = 0.004 , 95% CI: LI = 1.895 and LS = 6.572), which is why the development of health strategies and actions that minimize the effects of the state of frailty in the population studied is justified(AU)

Diagnóstico endoscópico de uncinariasis: presentación de un caso con anemia ferropénica grave / Endoscopic diagnosis of Uncinariasis, presentation of a case with severe iron deficiency anemia

Resumen Presentamos el caso clínico de un joven, proveniente del área rural, con anemia ferropénica severa, sin sangrado evidente, quien requirió transfusión de hemoderivados y múltiples exámenes, donde se descartaron causas hemolíticas, autoinmunes y anemia de enfermedad crónica. En estudios endoscópicos se le documentó uncinariasis masiva como causa de su cuadro clínico. La uncinariasis es una causa sub-diagnosticada y potencialmente curable de anemia en nuestro medio. En este artículo hacemos la descripción de un caso clínico, la discusión sobre diagnósticos diferenciales de anemia ferropénica y revisión de la literatura.

Abstract We present the clinical case of a young man from a rural area who required transfusion of blood products due to severe iron deficiency anemia although there was no obvious bleeding. Multiple tests ruled out hemolytic, autoimmune causes and chronic disease as the cause of his anemia. Endoscopy found massive ancylostomiasis, a potentially curable cause of anemia in our environment. In this article we describe the clinical case, discuss differential diagnoses of iron deficiency anemia, and review the literature.

Uncinariasis: una causa poco común de hemorragia digestiva y anemia severa / Ancylostomiasis: a rare cause of gastrointestinal bleeding and severe anemia

Resumen La anemia se caracteriza por niveles bajos de hemoglobina. En Colombia, la anemia afecta al 27,7 % de la población. Las poblaciones más afectadas son los niños en edad preescolar, mujeres en edad reproductiva, embarazadas y personas de edad avanzada. Caso clínico: paciente de 58 años con cuadro clínico compatible con cor anémico, que requirió transfusión sanguínea. Mediante estudios de extensión se consideró una hemorragia digestiva por uncinariasis, por lo cual se dio un manejo antihelmíntico, con lo que tuvo buena evolución clínica y paraclínica. Discusión: hay múltiples factores de riesgo asociados con la adquisición de este parásito; se considera que esta entidad es una causa olvidada de hemorragia de vías digestivas y en algunos casos conlleva consecuencias graves como el cor anémico. El tratamiento se realiza mediante antihelmínticos, que tienen una efectividad entre el 62 % y el 92 %.

Abstract Anemia is characterized by low levels of hemoglobin. In Colombia, anemia affects 27.7% of the population. The most seriously affected populations are preschool children, women of reproductive age, pregnant women and the elderly. Clinical case: Upon admission, the 58-year-old patient was found to have a condition compatible with cardiomegaly and redistribution of blood flow and required a blood transfusion. Additional studies suggested that digestive hemorrhaging due to ancylostomiasis could be the cause. Treatment with anthelmintics was begun and had good clinical and paraclinical results. Discussion: Acquisition of this parasite, considered to be a forgotten cause of digestive bleeding, is associated with multiple risk factors. In some cases, there are severe consequences such as cardiomegaly and redistribution of blood flow. The effectiveness of treatment with anthelmintics ranges between 62% and 92%.

Parasitos zoonóticos em solos de praças públicas no município de Sousa, Paraíba / Zoonotic parasites in soils of public squares in themunicipality of Sousa, Paraíba

Os espaços coletivos com grande circulação de pessoas e animais tutelados ou errantes, como as praças públicas, podem gerar um problema para a saúde pública, uma vez que os animais podem eliminar fezes contaminadas por parasitos nesses locais, desempenhando um importante papel epidemiológico na transmissão de zoonoses parasitárias. Portanto, este trabalho teve como objetivo avaliar a contaminação por parasitos zoonóticos em dez praças públicas da cidade de Sousa, Paraíba, bem como avaliar o melhor método de diagnóstico de infestação ambiental por estes parasitas. Foram feitas coletas de solo em cinco pontos diferentes de cada praça, por raspagem superficial em quadrantes delimitados por 15 cm, sendo coletados 200g da parte central de cada ponto. Os métodos de diagnósticos utilizados foram Flutuação Simples, Sedimentação Simples, Faust e Centrífugo-Flutuação em Solução de Sacarose. Das praças avaliadas, 90% (9/10) obtiveram pelo menos uma amostra positiva. O gênero de parasito mais frequente foi Ancylostoma spp., presente em 70% (7/ 10) das praças analisadas; seguido por Strongyloides spp., coccídeos e Taenia spp., em 40% (4/10); Toxocara spp., em 30% (3/10); e Cystoisospora spp. e Trichuris spp., em 10% (1/10). O método de Sedimentação Simples foi o mais eficaz, resultando em 44% (22/50) de amostras positivas. Os demais métodos não atingiram 15% de positividade. Concluiu-se que as praças públicas analisadas encontram-se altamente infestadas por parasitos zoonóticos, representando um risco a saúde pública no município de Sousa-PB.

Collective spaces with large circulation of people and animals domiciled or wandering, such as public squares, can generate a public health problem, since the animals can eliminate feces contaminated by parasites in these places, playing an important epidemiological role for zoonosis transmission. Therefore, the objective of this work was to evaluate the contamination by zoonotic parasites in ten public squares of the city of Sousa, Paraíba, as well as to evaluate the best method for the diagnosis of environmental infestation by these parasites. Soil samples were collected at five different points of each square, by surface scraping in quadrants delimited by 15 cm, with 200g of the central part of each point being collected. The diagnostic methods used were Simple Flotation, Simple Sedimentation, Faust and Centrifugal-Fluctuation in Sucrose Solution. At least one positive sample in 90% (9/10) of the evaluated squares. The most frequent parasite genus was Ancylostoma spp., present in 70% (7/10) of the analyzed squares; followed by Strongyloides spp., coccidia and Taenia spp., in 40% (4/10); Toxocara spp., in 30% (3/10); and Cystoisospora spp. and Trichuris spp., in 10% (1/10). The Simple Sedimentation method was the most effective, resulting in 44% (22/50) of positive samples. The other methods did not reach 15% positivity. It was concluded that the analyzed public squares are highly infested by zoonotic parasites, representing a public health risk in the municipality of Sousa-PB.

Parasitos zoonóticos em solos de praças públicas no município de Sousa, Paraíba / Zoonotic parasites in soils of public squares in the municipality of Sousa, Paraíba

Os espaços coletivos com grande circulação de pessoas e animais tutelados ou errantes, como as praças públicas, podem gerar um problema para a saúde pública, uma vez que os animais podem eliminar fezes contaminadas por parasitos nesses locais, desempenhando um importante papel epidemiológico na transmissão de zoonoses parasitárias. Portanto, este trabalho teve como objetivo avaliar a contaminação por parasitos zoonóticos em dez praças públicas da cidade de Sousa, Paraíba, bem como avaliar o melhor método de diagnóstico de infestação ambiental por estes parasitas. Foram feitas coletas de solo em cinco pontos diferentes de cada praça, por raspagem superficial em quadrantes delimitados por 15 cm, sendo coletados 200g da parte central de cada ponto. Os métodos de diagnósticos utilizados foram Flutuação Simples, Sedimentação Simples, Faust e Centrífugo-Flutuação em Solução de Sacarose. Das praças avaliadas, 90% (9/10) obtiveram pelo menos uma amostra positiva. O gênero de parasito mais frequente foi Ancylostoma spp., presente em 70% (7/ 10) das praças analisadas; seguido por Strongyloides spp., coccídeos e Taenia spp., em 40% (4/10); Toxocara spp.,em 30% (3/10); eCystoisospora spp. e Trichuris spp., em 10% (1/10). O método de Sedimentação Simples foi o mais eficaz, resultando em 44% (22/50) de amostras positivas. Os demais métodos não atingiram 15% de positividade. Concluiu-se que as praças públicas analisadas encontram-se altamente infestadas por parasitos zoonóticos, representando um risco a saúde pública no município de Sousa-PB.

Collective spaces with large circulation of people and animals domiciled or wandering, such as public squares, can generate a public health problem, since the animals can eliminate feces contaminated by parasites in these places, playing an important epidemiological role for zoonose transmission. Therefore, the objective of this work was to evaluate the contamination by zoonotic parasites in ten public squares of the city of Sousa, Paraíba, as well as to evaluate the best method for the diagnosis of environmental infestation by these parasites. Soil samples were collected at five different points of each square, by surface scraping in quadrants delimited by 15 cm, with 200g of the central part of each point being collected. The diagnostic methods used were Simple Flotation, Simple Sedimentation, Faust and Centrifugal-Fluctuation in Sucrose Solution. At least one positive sample in 90% (9/10) of the evaluated squares. The most frequent parasite genus was Ancylostoma spp., present in 70% (7/10) of the analyzed squares; followed by Strongyloides spp., coccidia and Taenia spp., in 40% (4/10); Toxocara spp., in 30% (3/10); and Cystoisospora spp. and Trichurisspp., in 10% (1/10). The Simple Sedimentation method was the most effective, resulting in 44% (22/50) of positive samples. The other methods did not reach 15% positivity. It was concluded that the analyzed public squares are highly infested by zoonotic parasites, representing a public health risk in the municipality of Sousa-PB.

Hookworm Anemia in a Peritoneal Dialysis Patient in China

Hookworm infections as well as other intestinal nematodiases are endemic in China. In this case, a 70-year-old male showed symptoms of chest tightness, shortness of breath, and both lower extremities edema. The diagnostic result was chronic renal insufficiency, chronic kidney disease (5th stage), and renal anemia at first. Then, he received treatment with traditional drugs. However, this treatment did not help to alleviate the symptoms of the patient significantly. The results of gastroendoscopy showed hookworms in the duodenum, also confirmed by pathology examination. Anemia was markedly ameliorated after eliminating the parasites. The results mentioned above suggested that ancylostomiasis was the leading causes of anemia in this patient, and the etiology of anemia in uremic patients should be systematically considered. Especially when anemia could not be cured by regular treatments, rare diseases should be investigated.

"Pós de doliarina e ferro": um dos remédios importantes da Farmácia Peckolt / "Doliarina and iron powder": an important medicine at Peckolt Pharmacy

Resumo O farmacêutico Theodoro Peckolt é uma das mais importantes figuras da história da química de produtos naturais brasileira. Como outros farmacêuticos do século XIX que atuavam no Brasil, desenvolveu formulações que comercializava em sua farmácia, localizada no Rio de Janeiro, e que tiveram grande prestígio junto à população e à classe médica. O texto apresenta a relação entre a doença identificada inicialmente como opilação e a terapêutica utilizada no século XIX, destacando uma das formulações da Farmácia Peckolt – “Pós de doliarina e ferro”. O produto tem sua origem no látex da espécie Ficus gomelleira(figueira-branca ou gameleira). O artigo tem entre seus objetivos revelar a composição química, feita por métodos modernos de análise do látex deFicus gomelleira.

Abstract The pharmacist Theodoro Peckolt was one of the most important figures in the history of the chemistry of natural Brazilian products. Like other nineteenth-century pharmacists in Brazil, he developed formulations and sold them at his pharmacy in Rio de Janeiro, and these enjoyed great prestige in the eyes both of the public and the medical community. The article discusses the relation between the illness originally called “opilação” (ancylostomiasis, or hookworm) and nineteenth-century treatment. It focuses especially on Peckolt Pharmacy’s “Doliarina and iron powder,” a formulation extracted from the Ficus gomelleira rubber plant. One of the article’s goals is to use modern methods to analyze Ficus gomelleira and identify the chemical composition of the drug.

Para além do combate à ancilostomíase: o diário do médico norte-americano Alan Gregg / Looking beyond the campaign to eradicate ancylostomiasis: the diary of the American physician Alan Gregg

Entre 1916 e 1923, o Distrito Federal e 11 estados brasileiros estabeleceram acordos de cooperação com a divisão internacional de saúde – International Health Board – da Fundação Rockefeller para combater uma endemia rural, a ancilostomíase. Este breve texto apresenta o diário de Alan Gregg, um dos médicos norte-americanos que trabalharam no Brasil entre 1919-1922. Fonte interessante para discutir questões relativas à história da saúde pública no Brasil, o diário do médico, além das informações sobre as atividades de combate à ancilostomíase desenvolvidas pela Fundação Rockefeller no país, apresenta suas impressões relativas à natureza, à cultura, à política e à sociedade brasileiras. Na seleção de trechos do diário ora apresentado, priorizamos, porém, aspectos relativos às atividades profissionais realizadas por Gregg.

Between 1916 and 1923, the Federal District and 11 Brazilian states entered into cooperation agreements with the International Health Board of the Rockefeller Foundation to combat a rural endemic disease, namely ancylostomiasis. This paper presents the diary of Alan Gregg, one of the American physicians who worked in Brazil from 1919 to 1922. An interesting source to discuss issues relating to the history of public health in Brazil, in addition to information about the activities to combat ancylostomiasis developed by the Rockefeller Foundation in the country, the diary of the physician presents his impressions concerning nature, culture, politics and society in Brazil. In the diary excerpts presented here, however, aspects related to the professional activities performed by Gregg are prioritized.

Teatro na educação de crianças e adolescentes participantes de ensaio clínico / Theater in the education of children and teenagers participating in a clinical trial / Teatro en la educación de niños y adolescentes participantes de ensayo clínico

OBJETIVO: Analisar os efeitos de uma intervenção pedagógica na aprendizagem de crianças e adolescentes participantes de pesquisa clínica. MÉTODOS: Estudo quantitativo, quasi-experimental e longitudinal, parte de um conjunto de estudos envolvidos no teste de uma vacina contra ancilostomíase. Amostra por conveniência com 133 estudantes de dez a 17 anos, de ambos os sexos, da Escola Municipal de Maranhão, MG, Brasil, 2009. Utilizou-se um questionário estruturado aplicado pré e pós-intervenção. O dispositivo pedagógico foi o Teatro do Oprimido. As variáveis dependentes foram o conhecimento específico e global sobre pesquisa clínica e sobre verminoses; a variável independente foi a participação na intervenção educativa. RESULTADOS: Houve aumento do conhecimento sobre sinais e sintomas, susceptibilidade à reinfecção e modo de contágio da verminose após a intervenção educativa. Aumentaram acertos relativos à duração da pesquisa clínica, aos procedimentos previstos, à possibilidade de desistência da participação e de ocorrência de eventos adversos. Permaneceu a noção de que o propósito primário da pesquisa é terapêutico, embora tenha reduzido o percentual de participantes que associaram a pesquisa ao tratamento médico. O Teatro do Oprimido possibilitou que as discussões acerca da helmintose e da pesquisa clínica fossem contextualizadas e materializadas. Os sujeitos puderam se despojar ou reduzir suas representações prévias. CONCLUSÕES: A participação de crianças e adolescentes em ensaios clínicos deve ser precedida de intervenção educativa, já que indivíduos dessa faixa etária nem sequer reconhecem que têm direito a decidir por si próprios.

OBJECTIVE: To analyze the effects of a pedagogical intervention on the learning of children and teenagers participating in a clinical research. METHODS: Quantitative, quasi-experimental and longitudinal study, part of a group of studies conducted to test a vaccine against ancylostomiasis. Convenience sample with 133 students aged 10-17 years, of both sexes, from the school Escola Municipal de Maranhão (Southeastern Brazil), 2009. A structured questionnaire was used, which was administered before and after the intervention. The pedagogical device was the "Theater of the Oppressed". The dependent variables were specific and global knowledge about clinical research and about parasitic worms; the independent variable was participation in the educational intervention. RESULTS: There was an increase in knowledge about signals and symptoms, susceptibility to reinfection and way of contagion after the educational intervention. We observed an increase in the number of right answers concerning duration of clinical research, procedures, the possibility of quitting participation, and occurrence of adverse events. The notion that the research's primary purpose is therapeutic remained, but the percentage of participants who associated the research with medical treatment decreased. The "Theater of the Oppressed" enabled that the discussions about helminthiasis and clinical research were contextualized and materialized. The subjects could dispose of or reduce their previous representations. CONCLUSIONS: Participation of children and adolescents in clinical trials must be preceded by an educational intervention, since individuals of that age group do not even recognize they have the right to decide for themselves.

OBJETIVO: Analizar los efectos de una intervención pedagógica en el aprendizaje de niños y adolescentes participantes de investigación clínica. MÉTODOS: Estudio cuantitativo, cuasi-experimental y longitudinal, parte de un conjunto de estudios envueltos en la prueba de una vacuna contra anquilostomiasis. La muestra por conveniencia estaba constituida por 13 estudiantes de diez a 17 años, de ambos sexos, de la Escuela Municipal de Maranhao, MG, Brasil, 2009. Se utilizó un cuestionario estructurado aplicado pre y post intervención. El dispositivo pedagógico fue el Teatro del Oprimido. Las variables dependientes fueron el conocimiento específico y global sobre la investigación clínica y sobre helmintiasis; la variable independiente fue la participación en la intervención educativa. RESULTADOS: Hubo aumento del conocimiento sobre señales y síntomas, susceptibilidad a la reinfección y modo de contagio de la helmintiasis posterior a la intervención educativa. Aumentaron los aciertos relativos a la duración de la investigación clínica, a los procedimientos previstos, a la posibilidad de desistencia de la participación y de ocurrencia de eventos adversos. Permaneció la noción de que el propósito primario de la investigación es terapéutico, a pesar de que hubo reducción en el porcentaje de participantes que asociaron la investigación al tratamiento médico. El Teatro del Oprimido posibilitó que las discusiones sobre helmintiasis y de la investigación clínica fueran contextualizadas y materializadas. Los individuos pudieron despojarse o reducir sus representaciones previas. CONCLUSIONES: La participación de niños y adolescentes en ensayos clínicos debe ser precedida por intervención educativa, ya que individuos de ese grupo etario no pudieron siquiera reconocer que tienen derecho a decidir por sí mismos.

Occurrence of Ancylostoma in dogs, cats and public places from Andradina city, São Paulo state, Brazil / Ocorrência de Ancylostoma em cães, gatos e locais públicos da cidade de Andradina, São Paulo, Brasil

The aim of this study was to determine the frequency and intensity of Ancylostoma spp. in 33 dogs and 52 cats by means of coproparasitological examinations and parasitological necropsy, and assess the presence of contaminated feces with eggs of that parasite in public places of Andradina Municipality, São Paulo State, Brazil. Willis-Mollay and Sedimentation methods indicated Ancylostoma spp. eggs in 87.8 percent (29/33) dogs and 94.2 percent (49/52) cats. The species A. caninum and A. braziliense were found in 63.6 percent (21/33) and 30.3 percent (10/33) of dogs, respectively. Considering cats, 67.3 percent (35/52) were parasitized by A. braziliense, 21.1 percent (11/52) by A. caninum, and 9.6 percent (5/52) by A. tubaeforme. Forty-two canine fecal samples were collected from public environments, including 23 squares/gardens and 19 streets/sidewalks. Positive samples for Ancylostoma spp. accounted for 64.3 percent (27/42); squares/gardens had 60.9 percent (14/23) positive samples, and streets and sidewalks, 68.4 percent (13/19). No association was observed between the number of Ancylostoma spp parasites and age, sex and breed of the animals and also the ratio of EPG counts and the parasitic intensity observed at necropsy (p > 0.05). Based on the high occurrence of hookworm in dogs and cats in this study, the treatment with anti helminthics are needed even in those animals with negative stool tests, besides adopting control of the number of animals in public places, in order to decrease the likelihood of environmental contamination, since this parasite represents a potential hazard to human and animal health.

O objetivo deste estudo foi determinar a freqüência e intensidade parasitária de Ancylostoma spp. em 33 cães e 52 gatos por meio de exames coproparasitológicos e pela necropsia parasitológica, bem como avaliar a presença de fezes contaminadas com ovos deste parasito em locais públicos do município de Andradina/SP. Por meio das técnicas de Willis-Mollay e Sedimentação, ovos de Ancylostoma spp. foram observados em 87,9 por cento (29/33) e 94,2 por cento (49/52) dos cães e gatos, respectivamente. As espécies constatadas nos cães foram A. caninum em 63,6 por cento (21/33) e A. braziliense em 30,3 por cento (10/33). Dos gatos, 67,3 por cento (35/52) estavam parasitados por A. braziliense, 21,1 por cento (11/52) por A. caninum e 9,6 por cento (5/52) por A. tubaeforme. Foram coletadas 42 amostras fecais caninas do ambiente público sendo, 23 de praças/jardins e 19 de ruas/calçadas. Positividade para Ancylostoma spp. foi observada em 64,3 por cento (27/42) destas fezes sendo 60,9 por cento (14/23) provenientes de praças/jardins e 68,4 por cento (13/19) de ruas e calçadas. Não foi observada associação entre a presença do parasito e a idade, sexo e raça dos animais, bem como entre o número de parasitos observado na necropsia e o OPG (p > 0.05). Baseado na alta ocorrência de ancilostomídeos em cães e gatos neste estudo, o tratamento com anti-helmínticos faz-se necessário, mesmo nos animais com exames de fezes negativos, além da necessidade de adoção de controle do número de animais em locais públicos, a fim de diminuir a probabilidade de contaminação do meio ambiente, uma vez que este parasito representa um perigo potencial à saúde humana e animal.

"Cansancio" y Nación: el combate precoz de los salubristas costarricenses contra la anquilostomiasis / Hookworm disease and the Nation: Costa Rica's precocious public health campaigns

El artículo analiza la investigación médica y los programas de salud pública sobre la anquilostomiasis en Costa Rica a finales del siglo XIX y principios del XX. Entre 1908 y 1914, los especialistas costarricenses dedicados al estudio de la anquilostomiasis propusieron que la enfermedad, conocida popularmente como "cansancio", era un problema generalizado en toda la población rural y no particular de algún grupo racial o regional. Esto les permitió dar a su programa autóctono de anquilostomiasis una extensión nacional e introducir en todos los sectores populares ideas sobre bacteriología e higiene. La experiencia costarricense se anticipó al mejor conocido programa global de la Fundación Rockefeller para la erradicación de la anquilostomiasis y condujo a reorientar a la misión Rockefeller establecida en Costa Rica en 1914 a trabajar una agenda de salud pública más amplia en los programas de higiene escolar.

The article discusses medical research and public health programs on hookworm disease in Costa Rica in the late nineteenth and early twentieth centuries. Between 1908 and 1914 Costa Rican hookworm specialists proposed that hookworm disease ("cansancio" in popular parlance) was a generalized problem throughout the rural sectors, and not particular to any region or racial group. This allowed them to give their authochthonous hookworm campaign a national scope and to introduce the rural popular sectors to notions of bacteriology and hygiene. The Costa Rican experience with hookworm disease pre-dated the Rockefeller Foundation's better known global hookworm eradication program, and led to the reorientation of the Rockefeller mission when it set up in Costa Rica in 1914 to a broader public health agenda built around programs of school hygiene.

Representações de crianças de zona rural sobre saúde e o pesquisador: a grande saúde e o grande outro / Ideas of children from the rural area on health and research: the "great health" and the "great other" / Representaciones de niños de la zona rural sobre la salud y el investigador: la "gran salud" y el "gran otro"

Neste estudo, a proposta foi levantar as representações sociais sobre saúde de crianças residentes em área endêmica em ancilostomíase, zona rural, onde é desenvolvida uma pesquisa experimental, buscando compreender como elas constroem no seu imaginário o trabalho dos pesquisadores. Emergiu dos discursos das crianças a representação da saúde como algo transcendental e do cientista como alguém virtuoso, cujo traço característico consiste em fazer o bem às pessoas, oferecendo-lhes saúde. Pode-se designar essa saúde ideal como "grande saúde", assim chamada por ser trazida pelo Outro, o cientista grandioso, poderoso, totalizador. Sobressai neste trabalho a pertinência da utilização de técnicas e métodos diversos para a identificação das representações sociais de crianças de zona rural que permitem colocar em evidência o universo semântico do objeto estudado, assim como sua dimensão imagética, de forma mais rápida e dinâmica que instrumentos mais convencionais.

This study intends to record the ideas of children from areas with endemic hookworm, in a rural zone, about health and the work done by researchers. From the discourse of the children it was shown they see health as something transcendental, and scientists as virtuous people, doing good to others, providing them with health. This health ideal can be described as a "great health" because it is brought by the "other", the grandiose, powerful, totalizing scientist. This work is significant in that it shows the relevance of using different techniques and methods to identify the social representations of children from the rural areas which make it possible to show the semantic universe of the object studied, as well as its imagery, in a quicker and more dynamic way than conventional instruments.

El presente estudio se propone estudiar las representaciones sociales sobre la salud elaboradas por niños que viven en una zona rural endémica de anquilostomiasis donde se realiza una investigación experimental que busca entender cómo construyen en su imaginario el trabajo de los investigadores. A partir de los discursos de los niños surge la representación de la salud como algo transcendental y del científico como alguien virtuoso, cuyo rasgo característico es hacer el bien a las personas ofreciéndoles salud. Se puede decir que esta salud ideal es la "gran salud" llamada así porque la trae el Otro, el científico grandioso, poderoso, totalizador. En este trabajo se destaca la pertinencia del empleo de distintas técnicas y métodos para identificar representaciones sociales de niños de la zona rural que permiten poner en evidencia el universo semántico del objeto estudiado, al igual que su dimensión imagética, con más rapidez y dinamismo que otros instrumentos convencionales.

Ancylostomiasis and the effectiveness of mebendazole in combination with iron capsules in the treatment of ancylostomiasis at Van Mon village, Yen Phong district, Bac Ninh province

The study was conducted in 300 people above 16 year old in Yen Phong district, Bac Ninh province from December 2003 to June 2004, using cross-sectional descriptive method and data processed by software EPI-INFO 6.04. Results: 19% of ancylostomiasis infected, 38.6% of anaemia; a hypoglobulia occurred at mild level in 80% of male and 62.2% of female, at medium level in 20% of male and 16.2% of female, and no cases at severe level. Hemoglobin level reduced lightly in 50% male; 32.4% female and no cases at severe level. After 4 weeks of treatment with mebendazol 500mg, the rate of patients without any larvae account for 91.2%. After 6 month of the treatment, almost patients had erythrocyte value and hemoglobin level close to the normal. After 6 months, the recurrent rate was 15.8%

Um século de experiência no controle da ancilostomíase / One century of experience with the control of ancylostomiasis

In the beginning of the XX century, ancylostomiasis was considered a serious public health problem and governments started the first systematic planning for the control of an endemic disease, in large scale. Thereafter, ancylostomiasis was considered a less important subject, because efficient anti-helminthic drugs were introduced, this in combination with the economic development in rich countries, reduced undernourishment and improved housing and sanitary conditions. Consequently, the residual cases of the infection became in general asymptomatic. However, in the third world the problem is still present, and must be considered with realism and managed accordingly. Various suggestions for controling the disease are presented in this paper.

A ancilostomíase despertou a atenção do mundo, no começo do século XX, como grave problema de saúde pública e deu origem aos primeiros planos sistemáticos de controle de uma endemia em larga escala. Passou depois a ser vista como questão de menor importância quando surgiram medicamentos anti-helmínticos eficazes e o desenvolvimento econômico dos países mais ricos reduziu neles a subnutrição, melhorando ao mesmo tempo as condições habitacionais e sanitárias que tornaram as infecções residuais clinicamente assintomáticas. O problema persiste; entretanto, no terceiro mundo que deve encará-lo com realismo e agir em conseqüência. Sugestões são feitas nesse sentido.